GLP-1: effetti collaterali per gli atleti: guida alla tempistica delle dosi

Thomas Prommer Hybrid Athlete & Technology Executive Follow on Strava

Published: March 27, 2026

Updated: March 27, 2026

Effetti collaterali comuni nelle persone attive

Il profilo degli effetti collaterali dei farmaci GLP-1 come il semaglutide (Ozempic, Wegovy) e il tirzepatide (Mounjaro) è ben documentato negli studi clinici, ma tali studi hanno preso in esame prevalentemente popolazioni sedentarie. Per un atleta di resistenza che si allena 10-15+ ore alla settimana, l’esperienza è diversa — non necessariamente peggiore, ma diversa in aspetti rilevanti per le prestazioni.

I principali effetti collaterali che influenzano l’allenamento:

• Nausea: l’effetto collaterale più comune e il più fastidioso per gli atleti. È gestibile a riposo, ma può diventare grave durante l’esercizio fisico, specialmente a intensità più elevate, quando il flusso sanguigno si allontana dall’intestino. La corsa è peggiore del ciclismo sotto questo aspetto: le scosse meccaniche aggravano il problema.
• Affaticamento: non ben rilevato negli studi clinici, ma molto reale nella pratica. Nella prima settimana di ogni aumento della dose, lo sforzo percepito a un determinato ritmo o potenza era notevolmente maggiore. I dati sulla frequenza cardiaca apparivano solitamente normali, ma l’affaticamento soggettivo era elevato.
• Riduzione dell’appetito e sazietà precoce: si tratta dell’effetto desiderato, ma per gli atleti diventa una sfida gestionale. Quando hai bisogno di 2.500-3.500 calorie in una giornata di allenamento intenso e il tuo corpo dice “Sono sazio” a 1.800, devi adottare una strategia per l’apporto energetico.
• Disturbi gastrointestinali: gonfiore, stitichezza o feci molli — a volte alternati tra loro. Durante l’esercizio fisico, ciò si traduce in un comportamento intestinale imprevedibile durante le sessioni lunghe, che è l’ultima cosa che si vorrebbe durante una corsa di 3 ore.
• Svuotamento gastrico ritardato: tecnicamente si tratta di un meccanismo piuttosto che di un effetto collaterale, ma influisce direttamente sulla velocità con cui gel, bevande e cibo vengono assorbiti durante l’allenamento. Questo ha richiesto il maggiore adeguamento al mio protocollo di gara.

La mia cronologia degli effetti collaterali

Ho monitorato sistematicamente gli effetti collaterali ad ogni aumento della dose, valutandone quotidianamente la gravità su una scala da 1 a 5 e annotandone l’impatto sull’allenamento. Ecco lo schema che è emerso:

Tirzepatide 2,5 mg — protocollo completo di 5 settimane

Ho manifestato un profilo di effetti collaterali estremamente lieve. L’intero protocollo di 5 settimane è stato seguito con una singola dose — 2,5 mg di tirzepatide (Mounjaro) a settimana — senza alcun aumento del dosaggio.

• Iniezione 1 (20 febbraio, durante il giorno): un po’ di nausea poco dopo l’iniezione. Questo è stato l’unico effetto collaterale che ho riscontrato durante l’intero protocollo. La gravità era moderata — percepibile ma non debilitante. Nessun impatto sull’allenamento quel giorno né nei giorni successivi.
• Iniezione 2 in poi (venerdì, ore 19:30): zero effetti collaterali. Nessuno. Ho passato dall’iniezione diurna a quella serale dopo la prima dose e, da quel momento in poi, non ho più avuto nausea, disturbi gastrointestinali, stanchezza, nulla.
• Sessioni di allenamento saltate o modificate: zero. Non una sola sessione è stata saltata o modificata a causa degli effetti collaterali di GLP-1 in nessun momento durante le 5 settimane.

La soluzione al mio unico episodio di nausea è stata semplice: iniettare prima di andare a letto invece che durante il giorno. Dormire per le prime 8-10 ore dopo l’iniezione, quando gli effetti gastrointestinali sono più probabili. Quel singolo aggiustamento ha eliminato l’unico effetto collaterale che abbia mai avuto.

Riconosco che la mia esperienza sia un caso eccezionale. La letteratura clinica sugli effetti collaterali di GLP-1 descrive tassi di nausea del 40-45% e disturbi gastrointestinali in circa un terzo dei pazienti. Molti atleti segnalano problemi significativi, specialmente durante il titolamento della dose di semaglutide. Probabilmente diversi fattori hanno contribuito al mio andamento regolare: assumevo la dose più bassa disponibile di tirzepatide (2,5 mg), non l’ho mai aumentata e l’orario serale dell’iniezione ha anticipato la finestra del picco ematico alle ore di sonno.

La soppressione dell’appetito è stato l’unico effetto costante. Ha funzionato bene nei giorni 1-5 successivi all’iniezione: riduzione delle voglie, assenza di alimentazione emotiva, facilità nel mantenere un modesto deficit calorico. Nei giorni 6-7 prima dell’iniezione successiva, la fame è tornata in parte. Quella è la finestra temporale in cui le scelte alimentari consapevoli contavano di più.

Orario dell’iniezione in relazione all’allenamento

Questa è la sezione più pratica di questo articolo. Scegliere il momento giusto per l’iniezione ha fatto la differenza più grande nella gestione degli effetti collaterali durante l’allenamento.

Il mio protocollo

Mi inietto il venerdì sera alle 19:30. L’orario è stato scelto di proposito: il venerdì sera significa che il sabato è a disposizione per eventuali effetti (anche se dopo la prima iniezione non se ne è manifestato nessuno), e mantiene costante il giorno dell’iniezione di settimana in settimana. L’iniezione serale è stato il fattore determinante per evitare gli effetti collaterali: iniettare prima di andare a letto, dormire durante le prime 8-10 ore dopo l’iniezione, quando gli effetti gastrointestinali sono più probabili .

Principi di tempistica

• Fai l’iniezione dopo la sessione più dura o più lunga — non prima. È importante che il periodo di picco dei disturbi gastrointestinali (24-72 ore dopo l’iniezione) coincida con giorni di allenamento leggero o di riposo.
• Mantenete costante il giorno dell’iniezione: il vostro corpo si adatta al ritmo. Spostare il giorno dell’iniezione anche solo di 1-2 giorni può far ripresentare effetti acuti che pensavate di aver superato.
• Le iniezioni serali funzionano meglio per l’allenamento: iniettare la sera significa che le prime 8-10 ore di picco dei livelli ematici avvengono mentre dormi. Le iniezioni mattutine comportano che la finestra di picco dei disturbi gastrointestinali si verifichi durante l’allenamento diurno.
• Pianifica gli aumenti di dose per le settimane di recupero: se il tuo allenamento segue un ciclo di accumulo/recupero 3:1 o 4:1, programma gli aumenti di dose all’inizio delle settimane di recupero. Perderai comunque 3-5 giorni di qualità dell’allenamento; meglio perderli durante una settimana di recupero pianificata.

Cosa non funziona

• Fare l’iniezione la mattina prima di una corsa lunga: nausea garantita già al miglio 10
• Fare l’iniezione la sera prima degli intervalli: raggiungerai presto il limite di intensità
• Variare il giorno dell’iniezione in base al programma: la costanza conta più dell’ottimizzazione

Protocollo per la settimana della gara

La settimana della gara richiede una pianificazione anticipata. La posta in gioco è troppo alta per procedere per tentativi.

Gara di priorità A (maratona, Ironman, chiave HYROX)

• 3 settimane prima della gara: NON aumentare la dose. Mantieni la dose stabile attuale. Se ti trovi tra una fase di titolazione e l’altra, mantieni la dose più bassa fino al giorno della gara.
• Iniezione nella settimana della gara: iniettate 4-5 giorni prima del giorno della gara. In questo modo supererete la finestra acuta ed entrerete nella fase stabile della curva farmacologica. Per una gara di sabato, io mi inietto il lunedì o il martedì.
• Prova dell’alimentazione: metti in pratica il tuo esatto piano nutrizionale per il giorno della gara durante l’ultima sessione lunga a 7-10 giorni dalla gara, con la stessa tempistica di iniezione rispetto a quella sessione.
• Carica idrica: Inizia ad aumentare l’assunzione di acqua ed elettroliti 3 giorni prima della gara. La disidratazione correlata a GLP-1 è impercettibile ma cumulativa.

Gara di priorità B (gara di allenamento, evento di prova)

• Segui il normale programma di iniezioni, ma assicurati che il giorno della gara siano trascorsi almeno 3 giorni dall’iniezione
• Utilizzala come test di rifornimento in condizioni di gara
• Prendi nota di cosa ha funzionato e cosa no per il tuo protocollo di gara di categoria A

Cosa non farei mai

• Aumentare la dose nelle 3 settimane precedenti una gara importante
• Fare l’iniezione il giorno prima o il giorno stesso della gara
• Saltare completamente l’iniezione per diverse settimane (effetti di rimbalzo, perdita di adattamento)
• Provare una nuova strategia di rifornimento energetico il giorno della gara che non ho testato in allenamento con la stessa tempistica di iniezione

Gestione della nausea durante l’allenamento

La nausea è stato l’effetto collaterale che ha influito più direttamente sulla qualità del mio allenamento. Ecco cosa mi ha aiutato e cosa no.

Cosa ha funzionato

• Caramelle allo zenzero prima delle sessioni lunghe: 1-2 caramelle allo zenzero 30 minuti prima di una corsa hanno ridotto notevolmente la nausea. Non è una soluzione miracolosa, ma un miglioramento misurabile.
• Calorie liquide anziché cibi solidi: durante le sessioni, le fonti di carboidrati liquide (bevande sportive, gel diluiti in acqua) venivano assorbite meglio rispetto ai gel o alle barrette solide. Il mio tratto gastrointestinale impiegava più tempo a digerire i cibi solidi.
• Fare pasti piccoli e frequenti invece di 2-3 pasti abbondanti. Mantenere basso il volume di cibo per pasto ha ridotto la nausea post-prandiale che si protraeva durante l’allenamento.
• Evitare pasti ricchi di grassi prima dell’allenamento: i grassi rallentano ulteriormente lo svuotamento gastrico. In combinazione con l’effetto di GLP-1, un pasto grasso prima di una sessione era un problema garantito.
• Ridurre l’intensità quando compariva la nausea: piuttosto che insistere e finire per vomitare (cosa che è successa una volta), ho imparato a scendere alla zona 2 finché non passava, per poi riprendere. Di solito ci volevano 10-15 minuti.

Cosa non ha funzionato

• Ignorarla e insistere — la nausea aumenta con l’intensità
• Assumere farmaci antinausea prima di ogni sessione — maschera il segnale senza risolvere il problema della tempistica
• Digiunare prima delle sessioni mattutine — l’ipoglicemia unita alla nausea da GLP-1 è peggiore che mangiare qualcosa di leggero

Cambiamenti nell’energia e nell’idratazione

Oltre alla nausea, GLP-1 ha prodotto due cambiamenti più sottili che hanno influito sulla qualità dell’allenamento: i livelli di energia e lo stato di idratazione.

Energia

Nelle prime 2-3 settimane con ogni nuovo dosaggio, la mia frequenza cardiaca a ritmo lento è rimasta invariata, ma lo sforzo percepito era maggiore . Le sessioni che normalmente mi sembravano senza sforzo richiedevano concentrazione. Ciò era correlato alla ridotta assunzione calorica: quando si assumono 500-800 calorie in meno al giorno, il corpo se ne accorge durante l’allenamento anche se la perdita di peso è graduale.

La soluzione è stata intenzionale: ho assunto calorie in anticipo prima delle sessioni chiave e ho considerato l’alimentazione nei giorni di allenamento come non negoziabile, indipendentemente dall’appetito. Nei giorni in cui davvero non riuscivo a mangiare abbastanza, ho ridotto l’intensità dell’allenamento piuttosto che affrontare una sessione intensa con un deficit calorico.

Non ho monitorato le calorie con precisione durante il protocollo, ma l’andamento dell’appetito è stato costante. Nei giorni 1-5 dopo l’iniezione, mangiare meno è avvenuto in modo naturale: le voglie sono diminuite, le porzioni si sono ridotte senza sforzo e la voglia di spuntini tra i pasti è in gran parte scomparsa. Nei giorni 6-7 prima della successiva iniezione, la fame è tornata a livelli quasi pari a quelli di base. L’apporto proteico è rimasto tra i 140 e i 190 g al giorno per tutto il periodo, il che ha richiesto uno sforzo consapevole nei giorni di appetito soppresso, ma è stato semplice per il resto della settimana.

L’apporto energetico durante l’allenamento non è stato influenzato. In bicicletta, ho consumato oltre 100 grammi di carboidrati all’ora senza problemi gastrointestinali: GLP-1 non ha interferito con l’alimentazione durante l’esercizio a questa dose. Questo è stato uno dei motivi principali per cui sono rimasto a 2,5 mg invece di aumentare il dosaggio: dovevo essere in grado di mangiare durante le sessioni di allenamento di 4-6 ore e, a questa dose, ci riuscivo.

Idratazione

Non me lo aspettavo. Un ridotto apporto alimentare comporta un minore apporto di acqua dagli alimenti (gli alimenti contengono il 30-50% di acqua in peso). In combinazione con occasionali effetti collaterali gastrointestinali che aumentavano la perdita di liquidi, mi sono ritrovato in uno stato di lieve disidratazione cronica nel primo mese, finché non mi sono adattato.

Segnali a cui ho imparato a prestare attenzione:

• Urina più scura del solito, specialmente nei giorni di allenamento
• Frequenza cardiaca a riposo più elevata (2-5 bpm al di sopra del valore di riferimento)
• Sforzo percepito maggiore a ritmi abituali — spesso un segnale di disidratazione, non di forma fisica
• Crampi muscolari durante le sessioni lunghe che non avevo mai sperimentato prima

La soluzione: ho aggiunto 500 ml di acqua con elettroliti al mio apporto giornaliero di base e ho iniziato a idratarmi in modo più intensivo prima delle sessioni lunghe. Questo da solo ha risolto l’aumento della frequenza cardiaca a riposo e gran parte dell’aumento dello sforzo percepito.

Una valutazione onesta

Sono stato fortunato con gli effetti collaterali. Molti atleti segnalano significativi disturbi gastrointestinali — nausea, vomito, diarrea — specialmente durante il titolamento del dosaggio con il semaglutide. La mia esperienza con il tirzepatide a basso dosaggio somministrato la sera è stata praticamente impeccabile. La vostra esperienza potrebbe essere molto diversa, e vale la pena tenerne conto. Non leggere la mia cronologia e dare per scontato che avrai lo stesso risultato. Vale la pena provare il consiglio dell’iniezione serale, vale la pena discutere l’approccio a basso dosaggio con il proprio medico, ma la risposta del tuo corpo a GLP-1 è, in definitiva, individuale.

Titolazione della dose e carico di allenamento

Il programma standard di titolazione di GLP-1 prevede un aumento della dose ogni 4 settimane. Per gli atleti, la questione è come allineare questo programma alla periodizzazione dell’allenamento.

Il problema della mancata corrispondenza

I programmi di titolazione clinici sono progettati per pazienti sedentari e presuppongono che si possa tollerare un temporaneo calo del benessere. Per gli atleti impegnati in un allenamento strutturato, una settimana negativa non è solo scomoda: è uno stimolo di allenamento perso, dal quale ci vogliono 2-3 settimane per riprendersi nel proprio ciclo di allenamento.

Il mio approccio

La mia situazione era più semplice della maggior parte dei casi perché non ho mai effettuato un titolamento. Sono rimasto a 2,5 mg di tirzepatide per tutte e 5 le settimane senza alcun aumento della dose. Si è trattato di una scelta deliberata : la dose bassa stava producendo i risultati che desideravo (controllo dell’appetito, modesta perdita di grasso) senza alcuna interruzione dell’allenamento. Non c’era motivo di aumentare la dose.

Detto questo, i principi di titolazione riportati di seguito valgono comunque per gli atleti che hanno effettivamente bisogno di aumentare la dose. Si basano sull’approccio generale che adotterei se dovessi continuare il protocollo a una dose più alta:

• Allineare gli aumenti di dose alle settimane di recupero. Se il mio allenamento segue un ciclo di 3 settimane di intensificazione e 1 settimana di recupero, aumento la dose all’inizio della settimana di recupero.
• Prolungare il titolamento quando necessario. Se un aumento della dose coincide con un periodo di allenamento critico, valuto con il mio medico la possibilità di mantenere la dose attuale per altre 2-4 settimane. L’obiettivo è la gestione del peso nell’arco di mesi, non di settimane: un passo di titolamento ritardato ha un impatto trascurabile nel lungo termine.
• Non aumentare mai la dose durante il picco di allenamento o il tapering. Le 3 settimane prima di una gara importante sono imprescindibili: solo dose stabile.
• Monitorare la qualità dell’allenamento, non solo il peso. Se un aumento della dose compromette la qualità del mio allenamento dopo più di due settimane, è un segnale che mi induce a discuterne con il mio medico piuttosto che andare avanti a tutti i costi.

Il rapporto con il medico è fondamentale in questo caso. Un medico che comprenda l’allenamento atletico e la periodizzazione sosterrà un programma di titolazione modificato. Chi si concentra solo sul percorso di perdita di peso potrebbe non capire perché si ritardi un aumento della dose.

Per il contesto completo alla base della mia esperienza con gli effetti collaterali e del mio protocollo, consulta il mio percorso completo con GLP-1 . Per capire in che modo gli effetti collaterali influenzino specificamente il rifornimento energetico in gara, consulta la guida sul rifornimento energetico il giorno della gara con GLP-1 . E per capire perché sono rimasto a 2,5 mg invece di aumentare il dosaggio, consultate il microdosaggio di GLP-1 per un atleta di resistenza .